Настоящий акт составлен "___"_____________20___г. комиссией в
составе:
1. __________________ директор
(ф., и., о.)
2. __________________ член комиссии
(ф., и., о.)
3. __________________ член комиссии
(ф., и., о.)
в том, что у т. ___________________ паспорт серия _________ No. _____
выдан _______________________________________________________________
действительно приобретены в ____________________ следующие
(место преобретения)